DIU Mirena com sedação: a inserção para quem tem receio da dor

Quando a sedação faz diferença

A maioria dos DIUs é colocada no consultório, sem anestesia, e corre bem. A sedação é indicada quando há motivo para esperar mais dor ou mais dificuldade do que o normal.

• Muito medo da dor — medo suficiente para adiar ou desistir do método.
• Tentativa anterior sem sucesso — a colocação foi interrompida por dor, mal-estar ou porque o DIU não passou pelo colo do útero.
• Colo uterino estreito ou cicatrizado — mulheres que nunca tiveram parto normal, ou que já fizeram algum procedimento no colo do útero.
• Dor ao exame ginecológico — vaginismo, dor pélvica constante, endometriose.
• Escolha da paciente — quem prefere não estar acordada na hora.

O DIU hormonal serve para evitar gravidez e também para reduzir menstruação muito forte e cólica. A indicação — do dispositivo e da sedação — é definida na consulta de avaliação.

Hospital-dia, anestesiologista e alta no mesmo dia

O procedimento acontece em hospital-dia — você entra e sai no mesmo dia — com um anestesiologista só para você. Não é uma cirurgia: é a mesma colocação do consultório, feita com você dormindo e monitorada.

1. Chegada e preparo Conferência do jejum, dos exames e da avaliação pré-operatória. A paciente vai para a sala com o acompanhante aguardando.
2. Sedação O anestesiologista aplica a sedação na veia e acompanha pressão, batimentos e oxigênio o tempo todo. Você dorme e não sente a colocação.
3. Inserção guiada por histeroscopia Uma câmera bem fina entra pelo colo do útero e mostra a parte de dentro na tela. O DIU é colocado e a câmera confirma, na hora, que ele ficou no lugar certo. O procedimento em si dura poucos minutos.
4. Recuperação Você fica na sala de recuperação até acordar por completo. Quem libera é o anestesiologista, quando você está bem acordada, sem enjoo e sem tontura — não é um tempo fixo.

Quando dá para colocar no consultório, essa continua sendo a primeira opção: mais simples, sem jejum e sem acompanhante. A sedação é para quem precisa dela.

O que precisa estar pronto

Quem usa remédio para afinar o sangue, insulina ou tem outro problema que mexa com o jejum recebe orientação individual na avaliação pré-operatória — não siga a regra geral sem confirmar.

O que esperar nos primeiros dias e meses

Da sedação você se recupera rápido; ao DIU, o corpo se acostuma em alguns meses. Saber o que é normal evita a maior parte da preocupação.

Nas primeiras 24 horas

• Não dirigir por 24 horas depois da sedação, nem mexer com máquinas ou assinar coisas importantes. O acompanhante leva você para casa.
• Cólica parecida com a da menstruação é comum nas primeiras horas e melhora com o remédio receitado.
• Sangramento leve ou "borra" no dia do procedimento é normal.
• Comida leve assim que tiver vontade; descanso no resto do dia.

Nos primeiros 7 dias — orientação do serviço

• Sem relação sexual.
• Sem absorvente interno ou coletor menstrual.
• Sem piscina, mar ou banheira.
• Sem atividade física.
• Siga com o anticoncepcional que você já usa — ele só para na consulta de revisão.

Essas regras são a orientação deste consultório para a primeira semana, quando o risco de o DIU sair do lugar é maior. As diretrizes internacionais não fixam uma regra única — preferimos o caminho mais seguro.

Nos primeiros meses

No começo é comum sangrar em mais dias do que você está acostumada. Não é falha do método: é o útero se acostumando com o hormônio.

A maior parte desses dias é de "borra" — aquela perda pequena, escura, que na maioria das vezes nem precisa de absorvente. Nos estudos que contaram dia a dia, no começo cerca de 2 de cada 3 dias com alguma perda são assim.

A melhora maior vem entre o 3º e o 6º mês. Daí em diante, a maioria das mulheres menstrua bem pouco, de forma espaçada, ou para de menstruar. A cólica também costuma diminuir.

Parar de menstruar não faz mal. Não acumula sangue, não é menopausa e não atrapalha engravidar depois que o DIU sai. É o hormônio deixando o endométrio fino — tem menos sangue para sair.

Cerca de 8 em cada 10 mulheres seguem com o DIU hormonal depois de um ano. Numa pesquisa brasileira com mais de cinco mil mulheres, nenhuma pediu para tirar o DIU por ter parado de menstruar.

O que falam por aí — e o que é verdade

• "O DIU fura o útero." Pode acontecer, mas é raro: cerca de 1 em cada 1.000 colocações. E acontece na hora em que ele é colocado, não semanas ou meses depois.
• "O DIU desce." O que pode acontecer é ele ser expulso, e o risco é maior nos primeiros 7 dias. É por isso que existem as orientações da primeira semana, os sinais de alerta acima e a consulta de revisão.
• "Se eu não sinto o fio, ele saiu." Não. Com o tempo é comum não sentir mais o fio, com o DIU perfeitamente no lugar. Não precisa ficar procurando.
• Na sua colocação, o DIU foi visto no lugar. A inserção com sedação é feita com histeroscopia: uma câmera fina mostra o interior do útero na tela. Você não sai com a dúvida se ele ficou no lugar.

Procure o consultório ou um pronto atendimento se tiver

• Febre (37,8 °C ou mais).
• Dor que não melhora com o remédio receitado, ou que piora depois do 2º dia.
• Sangramento que encharca um absorvente por hora, por mais de 2 horas seguidas.
• Corrimento com odor forte ou parecido com pus.
• Sensação de que o DIU saiu, ou fios que você sentia e não sente mais.
• Atraso menstrual com suspeita de gravidez.

Revisão

Ultrassom transvaginal de controle por volta do 10º dia. Você sai daqui com o pedido, faz o exame no laboratório e traz o resultado na consulta de revisão. Marque com alguns dias de folga, para o laudo ficar pronto a tempo.

A posição inicial já foi vista na histeroscopia; o ultrassom mostra que ela se manteve passados os primeiros dias, que é quando o DIU poderia sair do lugar. E olhar a imagem junto com você, na consulta, costuma resolver uma insegurança que explicação nenhuma resolve.

É nessa consulta que você para o método anticoncepcional antigo. Depois disso, a revisão é anual, dentro da rotina ginecológica. O DIU hormonal tem prazo de validade definido em bula; a data de troca fica anotada no prontuário e no cartão que você leva para casa.

Pelo plano de saúde ou particular

A colocação com sedação envolve três partes: o consultório, o hospital e a anestesia. Isso muda o caminho da autorização e a forma de cobrar.

Pelo convênio

O implante de DIU hormonal consta do Rol da ANS. A cobertura concreta depende do plano, da rede credenciada e da análise da operadora — por isso o site não afirma cobertura. Quando há motivo clínico para a sedação — tentativa anterior que não deu certo, colo estreito, dor ao exame —, o consultório escreve essa justificativa e pede à operadora a realização em hospital, com anestesia. A análise segue as regras da operadora, dentro dos prazos máximos de resposta fixados pela ANS. Antes de marcar, conferimos o que o seu plano cobre e avisamos o que foi verificado.

Veja o passo a passo da autorização e as operadoras atendidas →

Particular

Consulta de avaliação: a partir de R$ 450. Pagamento em dinheiro, Pix, cartão de crédito ou débito. Os valores podem mudar; o que vale é o informado pela secretaria na hora de marcar.

Onde e quando

A consulta de avaliação é no consultório. A colocação com sedação é feita em hospital-dia da rede do seu plano ou escolhido para atendimento particular — o local é definido na hora de marcar.

O que as pacientes perguntam

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